難治性哮喘：頑疾難除？生物靶向治療來解除
“醫(yī)生，我這十多年的哮喘終于有改善了，現(xiàn)在生活輕松多了?！被颊咄跸壬拥卣f道。聽到這樣的反饋，湘潭縣人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員倍感欣慰。
36 歲的王先生，在過去的 10 余年間反復(fù)喘息，被確診為“支氣管哮喘”。盡管多年來一直規(guī)范使用吸入劑治療且不斷加量，病情卻始終未得到有效控制，嚴(yán)重影響了他的工作和生活質(zhì)量。王先生四處求醫(yī)，卻屢屢失望。三個月前，他來到湘潭縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)就診，醫(yī)師團(tuán)隊根據(jù)其病史及用藥治療經(jīng)過，會診討論后明確診斷其為“難治性哮喘”，并制定了生物靶向治療方案，為他帶來了轉(zhuǎn)機(jī)。
在臨床工作中，像王先生這樣的難治性哮喘患者并不少見。哮喘?？漆t(yī)生常常聽到患者無奈的傾訴：“醫(yī)生，我的哮喘怎么治都治不好，怎么辦？”“這哮喘老是發(fā)作，我都沒法正常生活了。”面對患者的痛苦，醫(yī)生們也心急如焚。支氣管哮喘作為一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，尤其在夜間及凌晨發(fā)作或加重，給患者帶來極大的困擾。
難治性哮喘是哮喘中的特殊類型，約占支氣管哮喘患者的 5% - 10%。這類患者經(jīng)過常規(guī)藥物治療后，癥狀仍難以有效控制，頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至可能危及生命。其發(fā)病與多種因素相關(guān)，如遺傳、環(huán)境、氣道炎癥反應(yīng)異常等。
其實，靶向治療的概念來源于腫瘤治療，根據(jù)腫瘤產(chǎn)生的原因（基因突變） ，研發(fā)出針對這種原因的藥物，有針對性的進(jìn)行抗腫瘤治療。那么目前的哮喘靶向治療是什么呢？有哪些靶向治療藥物呢？
首先，目前對于哮喘基因方面的研究還未達(dá)到藥物開發(fā)的地步，這是由于哮喘是一種具有多基因遺傳背景并和環(huán)境因素互相交織的復(fù)雜性慢性呼吸系統(tǒng)疾病，目前哮喘的靶向治療主要針對參與哮喘炎癥的各種炎癥介質(zhì)（或者可以理解為毒素）的阻斷抗體。大多數(shù)哮喘患者都是過敏性和嗜酸粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、上皮細(xì)胞過度活化類型的哮喘（醫(yī)學(xué)生稱為T2類型哮喘），因此，目前的靶向治療藥物主要包括針對過敏、嗜酸粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞過度活化的單克隆抗體。
①確診為難治性哮喘或重度哮喘的患者。
②使用常規(guī)吸入藥物治療效果不佳，仍頻繁發(fā)作的患者。
目前生物靶向治療在臨床應(yīng)用中展現(xiàn)出了良好的安全性和有效性。多項臨床研究表明，其在減少哮喘急性發(fā)作次數(shù)、改善肺功能、提高患者生活質(zhì)量等方面均有出色表現(xiàn)。它能夠顯著降低患者體內(nèi)炎癥介質(zhì)水平，減輕氣道炎癥，使患者的喘息、氣急等癥狀得到有效緩解，讓患者盡可能像正常人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)。
對于那些飽受難治性哮喘折磨的患者來說，靶向治療無疑是一道曙光，為他們開啟了新的治療篇章，帶來了更好的生活希望。
通訊員：馮緒婷
編輯：朱藝
一審：吳杏、胡勇
二審：文玉妮
三審：陳天柱